脉冲振荡肺功能技术的应用新进展

脉冲振荡技术是一项具有发展前景和临床实用价值的肺功能测定技术。该技术在诊断气道阻塞性疾病方面具有较高的敏感性，并能区分气道阻塞的部位，在气道反应性检查和气道阻塞性疾病的治疗评估等方面具有较高的优势。     

自主神经在多阶段倾斜试验诱发血管迷走性晕厥中的作用

为评价自主神经在多阶段静滴异丙基肾上腺素倾斜试验（MITTT）诱发血管迷走性晕厥（VS）过程中的作用，分析了10例基础倾斜试验阳性（基础阳性组）、24例HITTT阳性（ISO阳性组）和11例MITTT阴性（对照组）结果患者在基础倾斜前后，阳性反应前或MITTT结束前各4分钟的心率功率谱图。结果显示，基础倾斜前4分钟，三组低频（LF）成分无明显差别（P＞0．05）；基础阳性组高频（HF）成分明显低于另两组（P均＜0．05），LF／HF比值显著高于另两组（P均＜0．05）。基础倾斜后和阳性反应前或MITTT结束前，三级LF成分均增高，但组间比较无明显差别；基础阳性组和ISO阳性组HF成分进行性降低，LF／HF比值进行性显著增大。对照组HF成分在这两个时间段无明显变化，虽然LF／HF比值较基础倾斜前明显增大，但后两个时间段比较并无差别。结果表明，交感神经和副交感神经功能调节障碍在MITTT诱发VS的发生机制中起着重要作用，LF／HF比值能更确切地反映两者在诱发VS中的相互作用。     

地尔硫(艹卓)与西地兰-D对心房颤动心室率的控制及其对房室传导的影响

目的:比较地尔硫革(Diltiazem)及西地兰-D对心房颤动(房颤)心室率控制的安全性和有效率以及对传导系统的影响。方法:对43例房颤患者随机地接受0.4mg西地兰-D(n-22)或0.25mg/kg地尔硫(?)(n=21)。120 min时无效者重复同剂量地尔硫(?)或0.2 mg西地兰-D。记录用药前后5、10、20、30、60 min的心室率及血压。无效者观察120 min及第2次用药者180 min的心室率及血压。19例窦性心律患者随机分为西地兰-D(n=10)和地尔硫(?)(n=9)组行希氏束电图检查测量PA、AH、HV间期而评估西地兰-D及地尔硫(?)对传导系统的影响。记录药物注射前及注射后的5、10、20、30 min的希氏束电图。结果:地尔硫(?)及西地兰-D组中180min内能有效控制心室率分别为20及15例(95.2％:68.2％,P<0.05)。地尔硫(?)及西地兰-D均延长AH间期,但对PA、HV问期无影响。结论:地尔硫(?)及西地兰-D均能减慢房颤心室率,但地尔硫(?)的有效率、心室率下降幅度优于西地兰-D。地尔硫(?)对心室率快的房颤伴充血性心力衰竭患者是一种较为合适的药物,在密切监护下应是安全的。两药均不影响HV、PA间期而通过延长AH间期减慢心室率。     

The storage lesion of platelets: ultrastructural and functional aspects

 When prepared and stored as concentrates, platelets undergo a lot of structural, biochemical and functional alterations that lead to an impaired function after transfusion. Besides signs of activation like disc-to-sphere transformation, extension of pseudopodes and loss of storage granules, platelets may display a swollen open canalicular system and changes in the structure of their α-granules. These partly reversible morphological alterations correspond to a deterioration of basic metabolic parameters and a decrease in the reactivity of stored platelets to weak agonists. All these changes occur to a very different degree depending on the methods of preparation and storage. With the introduction of acetate-containing additive solutions, the storage conditions could be greatly improved, and platelets from pooled buffy coats and stored in an acetate-containing medium with at least 20% autologous plasma show the best structural integrity over 8 days of storage. Received: 22 December 1995 / Accepted: 28 May 1996     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的自主神经功能的评估

目的采用24h动态心电图心率变异性分析,研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的自主神经功能状态变化。方法入选我院诊断的OSAHS患者50例,并将其分为轻中度组和重度组2组。对照组为年龄相匹配的正常男性26名,所有受试者均在睡眠监测的同时进行24h动态心电图检查,并进行心率变异性分析。结果时域指标:轻中度组和重度组SDNN和pNN50明显低于对照组;重度组SDNNi和RMSSD明显降低。频域分析:重度组低频功率谱明显高于对照组,轻中度组和重度组的高频功率谱明显减低而低频功率谱/高频功率谱明显增高。结论OSAHS男性患者24h的自主神经功能状态发生了异常改变,并且与其病情的严重程度相关。     

Congenital pulmonary lymphangiectasia presenting as nonimmune fetal hydrops and severe respiratory distress at birth: not uniformly fatal

Pulmonary lymphangiectasia is a rare cause of respiratory distress in the newborn associated with a very poor outcome. We describe three premature newborns presenting at birth with nonimmune hydrops, bilateral chylothorax, and severe respiratory distress in the immediate newborn period secondary to pulmonary lymphangiectasia. We review the similarities of these cases and discuss their antenatal and neonatal course. One patient survived and is thriving at 9 months of age. With continuing advances in antenatal and neonatal care, an improved outcome may be possible in what was previously described as a uniformly fatal condition.     

内源性大麻素系统心血管作用的研究进展

内源性大麻素系统在心血管系统中的作用涉及到血压、心率、心肌收缩力的调节等许多方面,在生理条件下主要通过刺激大麻素1受体(CB1受体)发挥降低血压和心脏抑制效果;在多种病理条件中也起了重要作用,包括通过CB1受体活化参与出血、内毒素和心源性休克、肝硬化伴随的低血压,降低高血压大鼠的血压;通过大麻素2受体(CB2受体)活化防止动脉粥样硬化进展,还能对缺血再灌注后的心肌起保护作用,但CB1受体和CB2受体谁在其中起主要作用尚不明确。对其机制的深入研究对研制新的药物,治疗心血管疾病有着深远意义。     

脑深静脉系统血栓形成

脑深静脉系统血栓形成（DCVST）是一种少见的脑静脉闭塞性血管病，除累及脑深静脉系统外，常常伴有广泛的静脉窦血栓形成。DCVST患者多存在血栓形成倾向的病因；临床表现复杂多样，缺乏特异性；CT或MRI显示双侧丘脑、基底节对称性梗死，易合并出血；静脉期血管造影发现深静脉系统闭塞可确诊。早期诊断、尽早抗凝和溶栓治疗是减少出血并发症、降低病死率、改善预后的关键。     

DHSA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较动力髋螺旋导片系统(DHSA)与动力髋螺钉(DHS)在治疗老年股骨粗隆间骨折中的近期疗效。方法对2011年1月—2013年1月间在我科治疗的68例65岁以上股骨粗隆间骨折患者,随访12~35(23.5±2.3)个月。68例中DHS组37例,DHSA组31例。比较两组患者术前基本情况及术中平均手术时间、平均出血量、术后内固定有否切出股骨头、术后骨折平均愈合时间、术后12个月时髋关节Harris评分。结果两组患者的术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);所有病例在随访时间内未发现感染。DHSA组无骨折不愈合、无刀片切出股骨头,DHSA组术中出血量少、手术时间短,骨折愈合快,术后12个月Harris评分明显高于DHS组(P<0.05)。结论 DHSA与DHS均可实现老年股骨粗隆间骨折的良好固定,而DHSA固定技术具有手术创伤小,内固定物可填压松质骨,切出率低,抗旋转,固定可靠,对于骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者更加合理、有效。